以下内容承蒙波士顿儿童医院儿科护士和伤口、造口术及失禁护理专家Sandy Quigley (CWOCN, CPNP)协助编写。

术后可以搂抱我的孩子吗?

绝对可以!除非医生出于某些原因禁止这样做。您完全可以像术前一样,搂抱和拥抱他们,甚至可以与亲友一同嬉戏。不过不能进行身体接触类活动,如踢足球和摔跤,否则会损伤造口。卫生专业人士会告诉您限制的项目。

造口看上去什么样?

Child descending colostomy

期待以下特征:1

  • 红色,潮湿,触觉柔软,就像口腔内的样子
  • 形状或圆或扁
  • 与腹部表面平齐或突出

形成造口的组织类似于口腔内内表面。造口血供丰富,更换造口袋并清理造口时出血也很常见。

某些食物可能改变粪便的颜色。例如,红色明胶或甜菜可使大便呈鲜红色,貌似出血,其实无害。不过,如果您感到不放心,可以咨询医生。 2,1,3

如果孩子的造口出现以下异常,应立即联系医生: 1

  • 造口颜色变得很暗或很苍白
  • 孩子大便带血或造口出血
如果碰到造口,孩子会疼吗? 

造口没有神经末梢,所以触摸造口,或孩子排便或排尿时不痛。1

孩子术后会出现腹部触痛,不会随着造口愈合会逐渐消失。造口愈合后,孩子可以尽情玩耍,甚至可以腹部贴地爬行,除非医生或护士反对。

造口术后会改变吗?

术后几个月内,造口大小和形状会改变。造口可以与腹部平齐,也可收缩(低于皮肤)或突出(高于皮肤)4 卫生专业人士会具体指导各类造口的护理方法。

如果粪便从皮肤平齐造口排出,某些产品童用护肤膏和果胶环]可改善造口袋的佩戴时间。对于造口突出皮肤表面的患儿,医生会要求您定期检查造口颜色。颜色的变化可以表明,造口受到造口袋、尿布、安全带或衣物的挤压或切割。

随着孩子的成长,造口也会增大。孩子使用的造口系统大小和开口也需要更换。需要时,造口护士会帮您调整大小。4

什么时候应该清空孩子的造口袋? 

通常情况下,达到造口袋三分之一时应清空。1这样可以防止其过重,从皮肤上脱落和漏液。而且,当造口袋太满时也不好清空。

擦净造口袋末端,有助于避免异味和衣服的污渍。应始终保证尾部闭合装置未进入孩子体内,以免造成皮肤刺激。

对于许多父母来说,可以每隔3-4小时,或按需将造口袋内容物倒在尿布上。对于年龄较大可以自己去洗手间的儿童,应教会他们尽量坐在马桶的后部,然后将造口袋内容物直接倒在马桶内。将厕纸向丢到马桶中,然后再清空造口袋可以防止液体溅出。

造口袋系统可以佩戴多长时间?

每个孩子的情况不同,您咨询造口护理专家。造口袋的佩戴时间常常取决于孩子的体型大小、活动水平、带有结肠造口的孩子年龄以及粪便的粘稠度。例如,婴儿可能需要每天更换。大一些的孩子只需每3-4天更换一次。

定期更换造口袋,有助于轻松地过渡为家庭护理。父母应该在造口不太活跃的时间段学习更换方法,例如喂食或进餐之前,并在该阶段内做好定期更换的计划。

如果您发现粪便或尿液从底盘中漏出,则应该更换造口袋,避免皮肤刺激。如果您要每天多次更换造口袋,则应该咨询相关医生获得一些建议。

孩子不佩戴造口袋可以洗澡或淋浴吗?

洗澡不会损伤造口。很多父母选择给孩子洗澡时戴上造口袋,因此他们无法发现粪便或尿液从造口流出。洗澡之后再更换造口袋。

洗澡时应选用温和的油脂保湿肥皂,不会影响黏胶与皮肤的黏性。5 佩戴新造口袋系统之前,应确保用水冲净皮肤并完全擦干。

什么原因会导致造口周围皮肤刺激?

常见的刺激原因是粪便或尿液进入底盘下面并接触皮肤。有时,造口系统的使用方式也会导致刺激。导致的原因多种多样。底盘的开口可能太大。造口袋系统的尺寸可能不合适。4 或者,可能需要使用额外产品,例如护肤膏或密封环,保证造口和黏胶之间更好的密封。

儿科造口护士会帮助您解决皮肤问题,并针对尺寸或系统的问题提供建议。

孩子什么时候可以自己更换造口袋? 

每个孩子的情况不同。您可以让孩子从小事做起,如准备用品、帮助取下造口袋、帮着清理皮肤等。这些可以建立孩子和您自己的信心,慢慢过渡到孩子自我护理。

我应该如何给孩子穿衣服? 

 

ConvaTec 造口袋系统设计能完全平整地贴覆在身体上,在衣服下几乎不易察觉;但是,以下几点会让您感到更加舒适:

  • 确保腰带不会累得造口过紧,特别当造口位于孩子腰部或附近时。
  • 很多婴幼儿家长发现,穿着一体式贴身衣、服装和罩衫可以避免好奇的小手拉拽造口袋。
  • 年龄大一些的女孩和青少年不妨选择带有图案设计的一体式泳衣来帮助掩饰造口。
  • 男孩穿着拳击手式游泳裤会感到更舒服。

 如果您有其他问题或关注,最好咨询造口护士、医生或其他医务人员。

孩子会因为造口而脱水(身体流失大量水分)吗?

 

孩子排泄大量尿液或粪便,而又无法补充液体时有可能发生脱水。6 例如,孩子患有胃肠型流感(伴有腹泻和/或呕吐)时就有脱水的风险。

如果孩子出现腹泻或早期脱水征象,应咨询医务人员,例如:7 

  • 尿量减少
  • 不爱活动或经常疲倦
  • 口干
孩子需要特殊饮食吗?

这取决于您孩子的医学条件。除非医生建议特殊配方或饮食指导,否则孩子可以吃各种食物,限制很少。

一般来说,饮食平衡、细嚼慢咽、大量喝水(按照护士或医生指导)对防止孩子脱水很重要。4 术后最初几周,少吃多餐,吃些零食会让孩子感到舒适。

术前,医生会告诉您孩子不能吃什么,而且在吃新种类食物时,应观察身体的反应。您可以阅读本页中关于产气和产异味食物的食物的指导

某些食物会影响孩子粪便排泄吗?

会的。像奶酪、土豆、面包、香蕉和奶油花生酱等食物会使大便变稠。一些食物会让大便变稀,如果汁和晾干的食物。红色明胶和甜菜等食物可改变大便颜色;但这种变化是暂时的且无害。3,8

什么是食物堵塞?

 

造口儿童可能发生食物堵塞(特别是回肠造口术,因为它比大肠狭窄)。难以消化的食物可以堆积,挡住封边通过肠道。因此,细嚼慢咽和大量饮水对造口术儿童非常重要。

爆米花、芹菜、干果、种子和坚果、豌豆和沙拉等食物会导致堵塞。3 食物堵塞的征象和症状包括:2 

  • 腹部疼痛或痉挛
  • 腹部或造口肿胀
  • 更多水样便,最终导致少量或无粪便排泄
  • 恶心或呕吐
  • 烦躁不安或表现反常

向造口专家咨询食物堵塞的体征和症状,因为这是严重的问题。

什么原因导致排气? 

吞咽空气可能导致排气,如孩子大哭、吮吸奶嘴或用吸管喝饮料。豆类、碳酸饮料和十字花科蔬菜等食物可以导致产气。3

如果造口袋充满气体,会从皮肤上脱落和漏液。带有过滤系统的造口袋 有助于释放气体和减少异味。

如果孩子腹泻怎么办?

 

孩子出院之前,您可能了解了孩子粪便的模式和类型。这将有助于您知道什么时候关注腹泻。

然而,如果怀疑孩子腹泻,应咨询医生。医生可能会提出以下问题,以帮助诊断腹泻:

  • 您清空造口袋的频率比以前多还是少?
  • 大便更稀吗?
  • 孩子有其他疾病或脱水的迹象吗?

医生或造口护士可以帮助您解决任何腹泻问题,确保孩子无脱水,让他们尽快恢复正常。

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